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什么是胸痛

     胸痛指颈部以下与胸下缘之间疼痛,疼痛性质多种,包括针刺样痛、闷痛、烧灼样痛、绞痛等,是常见症状之一。外伤、炎症、肿瘤及某些理化等因素导致组织损伤,刺激相应部位神经,引起所属部位疼痛。

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急性胸痛的分类有哪些

     急性胸痛的分类的比较多，可以分成消化系统、呼吸系统、心血管系统的胸痛，另外可见于外科系统疾病。

     根据胸痛的危险程度可分为高危胸痛和非高危胸痛，还可以根据胸痛病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛。心源性胸痛又根据病人有无相关诱因，分为缺血性胸痛和非缺血性胸痛。如在心内科，高危胸痛主要包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。如果按照缺血和非缺血分类，缺血性胸痛主要包括冠心病和心肌梗死，非缺血性胸痛包括心包炎、心包填塞等。呼吸科高危胸痛主要见于肺栓塞，非高危性胸痛包括胸膜炎、肺炎。另外，急诊大夫或者心内科大夫接诊高危胸痛患者，如果病人有生命体征异常，如大汗、呼吸困难、血压低、心电图特异性改变，提示医生立即处理病人，否则可能会危及生命。

急性冠脉综合征高危胸痛鉴别诊断要牢记

具备以下3个特征中的2个即可诊断：

①临床症状：持续性胸痛>30分钟；

②心电图：具备STT的动态变化，对鉴别心肌梗死最有价值；

③血清生化标志物测定：心肌酶升高。

      心肌肌钙蛋白（cTn）具有几乎100%的特异性和高度的敏感性，故作为生物学标志物首推。《第4版全球心肌梗死通用定义更新（2018）》指出：cTn高于正常参考值上限提示心肌损伤；通常情况下，稳定的cTn（变化范围≤20%）提示慢性疾病；cTn明显升高且伴随临床心肌缺血症状提示急性心肌梗死。

     但cTn并不是急性胸痛的绝对指标，心肌损伤后，cTn释放入血液循环需要一定时间，达峰后逐渐下落。而在胸痛症状发作初期，cTn检查结果与样本采集时间密切相关。此外，多种疾病也可导致患者基线cTn数值上升，需注意鉴别。

肌钙蛋白升高的可能诊断（16种）

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急性高危胸痛鉴别诊断要点总结

     若高危胸痛患者如生命体征不稳定，应该首先稳定生命体征，做到先救命、后诊病。要动态、严密地观察胸痛患者病情变化，必要时要重复检查，并通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，以减少漏诊和误诊。同时胸痛的病因十分繁杂，在诊断过程中应尽早对疾病进行评估，优先考虑高危胸痛疾病。

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发生胸痛该如何预防

    引起胸痛的原因较多，所以日常生活中，预防胸痛的发生发展非常重要，主要有以下几方面：

1、低脂、平衡、规律的饮食，戒掉不好的习惯，如吸烟、喝酒等；

2、避免易诱发胸痛的因素，如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等；

3、定期体检，筛查危险因素；

4、一定要控制血糖、血压、血脂；

5、保持体重，避免过于肥胖，尽量每天做运动，做运动时间规律一些；

6、避免熬夜，长时间熬夜可能引起胸痛症状；

7、如果是长期卧床、坐长途汽车、坐飞机等人群，可以每小时站起来活动活动，避免长时间处于坐位状态；

8、平时不滥用药物，如果要应用药物，可咨询医生再服用。